Forma, crecimiento y tamaño del neurinoma en relación con la clínica auditiva
El nervio vestibular esta cubierto por la neuroglia y el neurilema. El tumor crece a partir de la unión de ambas coverturas. Según su forma y ocupación del CAI se los pueden clasificar en:
- reloj de arena
- conica
- chupetin
Según la ocupación será la compresión que se realiza en los nervios del CAI dando diferente tipo de sintomatologia audiologica.
La forma doble tiene su cintura en el meato auditivo para luego extenderse al APC, por el contrario el que tiene forma de chupetin deja casi todo libre el CAI siendo extrameatal y de forma redondeada.
Según tamaño:
| Tamaño |
Milímetros
|
%
|
| Chicos |
-10.00
|
13
|
| Medianos |
10 – 20
|
55
|
| Grandes |
20 -30
|
24
|
| Gigantes |
30 a más
|
8
|
|
Cónico
|
Doble
|
Chupetin
|
Total
|
||
| Cantidad |
23 (61%)
|
8 (21%)
|
7 (18%)
|
38
|
|
| Edad promedio |
51
|
47
|
47
|
50
|
|
| Hombre/mujer |
13 / 10
|
4 / 4
|
4 / 3
|
21 / 17
|
|
| Lado Derecho/Izquierdo |
11 / 12
|
3 / 5
|
2 / 5
|
16 / 22
|
|
| Evolución años |
3
|
2
|
6
|
4
|
|
| Tamaño | Chico |
3
|
2
|
0
|
5
|
| Mediano |
13
|
5
|
3
|
21
|
|
| Grande |
7
|
1
|
1
|
9
|
|
| Gigante |
0
|
0
|
3
|
3
|
|
| Diámetro promd(mm) |
15
|
12
|
24
|
16
|
|
| Primer síntoma | Sordera (%) |
65
|
100
|
40
|
|
| alt.facial |
30
|
||||
La sintomatologia y signologia presenta una evolución que puede ser dividida en 4 etapas:
Etapa 1
- acúfeno ipsilateral
- sordera ipsilateral para altas frecuencias
- desequilibrio
- sordera súbita en el 10% de los casos
Etapa 2
- el tumor se hace extracanalicular y tiene 2cm de diámetro
- aparecen síntomas trigeminales
Etapa 3
- el tumor llena el APC comprime el tronco y cerebelo
- síntomos de disfunción cerebelosa
Etapa 4
- compresión del cuarto ventrículo e hidrocefalia
- depresión respiratoria dada por la compresión de los centros respiratorios y cardiovasculares